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10 Dudas comunes sobre la endometriosis

10 Dudas comunes sobre la endometriosis

La enfermedad es recurrente entre las mujeres porque además de causar dolor durante la relación sexual, alteraciones intestinales durante la menstruación - como diarrea o dolor para evacuar - también está asociada a las dificultades para quedar embarazada después de un año de intentos sin éxito. Como los cólicos menstruales son ocurrencias habituales en la vida de la mujer, se recomienda que la investigación de las causas de los dolores debe ser hecha cuando estas presenten resistencia a mejorar con medicamentos o cuando ellas incapacitan a la mujer para ejercer sus actividades normalmente. Pues, cólico intensa es el principal síntoma de endometriosis y lleva a la sospechosa de que la enfermedad esté instalada. En la mayoría de los casos, la mayoría de los casos de dismenorrea, es decir, el cólico menstrual, el primero y más, importante síntoma. Muchas veces, son cólicos intensos que incapacitan a las mujeres de ejercer sus actividades habituales. El dolor puede aún manifestarse durante la relación sexual, cuando el pene se apoya en el fondo de la vagina. Este es el segundo síntoma. Además de estos síntomas, pueden estar presentes la dificultad para quedar embarazada y los cambios intestinales o urinarios durante la menstruación. En los casos más avanzados, el dolor puede ocurrir también fuera del período menstrual.

¿Cómo diferenciar un cólico normal de la característica de la endometriosis?

En realidad, no existe una diferenciación muy clara porque hay pacientes con endometriosis y pocos cólicos durante la enfermedad la menstruación. Sin embargo, el razonamiento es siempre orientar a las mujeres a buscar un médico cuando tienen cólicos con cierta resistencia a mejorar con medicamentos o que las incapacite de ejercer sus actividades normalmente.

Los síntomas de la presencia de la endometriosis pueden confundir y retardar el diagnóstico de la enfermedad ?

Sí. Y para identificarla es importante saber que la enfermedad puede acometer a las mujeres desde la primera hasta la última menstruación, con un promedio de diagnóstico alrededor de los 30 años. En promedio, la mujer tiene 32 años cuando se diagnostica la enfermedad. En el 44% de los casos se pasaron cinco años o más hasta que se diagnosticó la enfermedad. De 40% a 50% de las adolescentes que presentan cólico incapacitante. La investigación clínica, la anamnesis bien hecha seguida de un examen físico adecuado, el tacto vaginal que permite verificar algunos aspectos característicos de la enfermedad, todo ello forma parte del examen ginecológico normal y de rutina que no apunta al diagnóstico de la enfermedad en sí, pero que puede funcionar como prevención primaria para la endometriosis. El examen ginecológico es el punto de partida para establecer el diagnóstico de la endometriosis. Si la enfermedad se asocia en el ovario, el ginecólogo puede percibir el aumento de los ovarios por el tacto. Si acomete la región que se encuentra entre el útero y el intestino, un tipo de endometriosis que se llama endometriosis profunda, el tacto permite percibir espesamientos detrás del útero y dolor cuando el médico palpa esa región. Cuando la enfermedad acomete el peritoneo (tejido que recubre la cavidad abdominal) es más difícil establecer el diagnóstico por el tacto.

La enfermedad presenta factores hereditarios?

Algunos estudios apuntan que existe un factor hereditario que debe tenerse en cuenta casos de endometriosis. Sin embargo, existen otros factores de riesgo que siempre deben tenerse en cuenta, como la menstruación retrógrada, que lleva el endometrio a la cavidad abdominal permitiendo el desarrollo de la enfermedad en el lugar. La inmunidad de la paciente también debe ser considerada, como el estrés y la ansiedad Esto vale para el cáncer y vale para la endometriosis. Por último, se debe considerar también el número de menstruaciones. Hoy, la mujer menstrua en promedio 400 veces en la vida, mientras que al comienzo del siglo pasado sólo menstruaba 40 veces, porque la primera menstruación ocurría más tarde, ella se embarazaba más temprano, tenía más hijos y pasaba largos períodos amamantando.

La endometriosis puede convertirse en cáncer?

El mecanismo de las dos enfermedades tiene muchas similitudes. Se sabe, sin embargo, que la relación entre endometriosis y cáncer es muy pequeña, en torno al 0,5% al ​​1% de los casos. En realidad, a pesar de no caracterizar una enfermedad maligna, la endometriosis se comporta de modo parecido, en el sentido de que las células crecen fuera de su lugar habitual. Aunque, la mayoría de las veces, ese crecimiento no tiene consecuencias letales, acaba provocando muchas molestias. Por eso, investigadores suecos presentaron un estudio donde la endometriosis fue asociada por primera vez a la aparición de diversos tipos de cáncer, especialmente el de ovario. Especialistas del Hospital de la Universidad de Karolinska en Estocolmo, Suecia, analizaron los datos de 63.630 mujeres, que habían sido atendidas por el Hospital con el diagnóstico de endometriosis, entre 1969 y 2002. Los científicos encontraron 3.822 casos de cáncer entre mujeres con endometriosis. Según el trabajo, la enfermedad aumentó el riesgo de que la mujer desarrollara el cáncer de ovario en un 37% del grupo analizado, riesgo de un tercio por encima de la población normal de las mujeres sin la enfermedad. También se registró un aumento en el número de casos de tumores endocrinológicos (38%), de cáncer renal (36%) y de cáncer de tiroides (33%). Los investigadores investigarán si el tratamiento hormonal o quirúrgico de la endometriosis tiene relación con el riesgo aumentado del cáncer.

¿Cómo puedo diagnosticar y elegir el tratamiento?

La clasificación de la endometriosis tiene en cuenta la extensión de la enfermedad. La más aceptada fue elaborada por una sociedad americana y parte del procedimiento de visualización de las lesiones, el paso siguiente después del diagnóstico. El examen clínico, el marcador y el examen de ultrasonido son los medios adecuados para definir a las mujeres para las que se debe indicar la laparoscopia, un examen realizado bajo anestesia a través de pequeñas incisiones en el abdomen por donde se introduce un tubo óptico de aproximadamente 10mm de diámetro para visualizar las áreas de la cavidad abdominal en que se fijaron los implantes - nombre que se da al tejido endometrial desplazado. Es un procedimiento quirúrgico menor que permite identificar tamaño, extensión y lugar de acometimiento de las lesiones e iniciar inmediatamente el tratamiento adecuado.

La laparoscopia diagnóstica la enfermedad y encuentra un tratamiento

Después de que se haga un análisis de la cavidad abdominal, de los puntos con compromiso por la enfermedad, se busca resecar siempre que sea posible los focos que se encuentran en los ovarios, trompas, útero, peritoneo e intestino. En cuanto a los quistes en el ovario y en el útero, la preocupación es retirarlos, pero preservando esos órganos, ya que la mayoría de las veces las pacientes son jóvenes y tienen deseo reproductivo. A través de la laparoscopia conseguimos resecar también los focos existentes en el tejido que reviste la cavidad abdominal (peritoneo) y otros más profundos localizados en los intestinos, indicativos de casos más graves y que demandan tratamiento efectivo. Por lo tanto, la cirugía abierta es también una alternativa para eliminar las lesiones de endometriosis, pero la laparoscopia es el método más utilizado para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

La endometriosis provoca cambios en el ciclo menstrual?

La relación entre la endometriosis y la infertilidad femenina puede manifestarse en algunos casos. Los pacientes en etapa avanzada de la enfermedad y obstrucción en la tuba uterina que impide el óvulo de llegar al espermatozoide tienen un factor anatómico que justifica la infertilidad. Además, algunas cuestiones hormonales e inmunológicas pueden ser la causa para algunas mujeres con cuadros más leves de endometriosis no pueden quedar embarazadas. Después del tratamiento y, generalmente, la realización de la laparoscopia, una buena parte de las pacientes puede quedar embarazada, principalmente las mujeres en las que las trompas no hayan sufrido obstrucción. Es por eso que al final de la laparoscopia, se suele inyectar contraste por el canal del cuello uterino para ver si sale por las trompas. La caracterización de esta permeabilidad tubárica es un punto a favor de un embarazo que depende, sin embargo, de otros factores como la función ovárica o la no formación de adherencias después de la cirugía, por ejemplo

Después de la realización de una laparoscopia exitosa, hay riesgos de reincidencia?

Después de la laparoscopia, cuando la enfermedad está en una etapa avanzada, se suele indicar una medicación para suprimir temporalmente la menstruación. En general, son medicamentos que bloquean la función ovárica durante tres o cuatro meses, para que la paciente pueda recuperarse. Después de eso, hay posibilidades de la enfermedad volver a existir, porque el retorno de la función menstrual puede determinar la reaparición de las lesiones. Por eso, en algunos casos, es necesario bloquear la menstruación por más tiempo y tomar cuidado después de las gestaciones para que no haya recidivas. La curación de la endometriosis depende de la buena administración de la enfermedad y no siempre representa la extirpación eterna de los focos


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