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Alcohol, drogas y problemas psiquiátricos: una combinación peligrosa

Alcohol, drogas y problemas psiquiátricos: una combinación peligrosa

El investigador norteamericano McCaffrey argumenta que, aunque la marihuana es la droga más frecuentemente usada, el aumento de las tasas de heroína, cocaína y alucinógenos son de particular preocupación por la naturaleza mortal de estas sustancias. También afirma que millones de adolescentes fuman y beben regularmente, factores de riesgo para el uso de drogas. McCaffrey era el director de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas durante la administración del presidente Bill Clinton.

El problema, es que muchas veces el uso de estas sustancias puede estar relacionado a la incidencia de enfermedades psiquiátricas. En el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Norteamericana de Psiquiatría) que engloba el abuso y la dependencia a sustancias, se encuentra frecuentemente la asociación de sustancias psicoactivas a otras patologías psiquiátricas. Así, ante un paciente con uso de drogas, sea dependencia o uso abusivo, se debe siempre investigar la existencia de otra enfermedad psíquica; como resultado o como consecuencia.

Los trabajos científicos han mostrado una elevada incidencia del 13% de la asociación de enfermedad mental con uso abusivo de sustancias. Las observaciones inversas también ocurren, pues en clínicas especializadas en la atención al dependiente químico la asociación con trastornos mentales también es mayor en relación a la población general. En la esquizofrenia y en el trastorno bipolar, en casi la mitad de los pacientes aparece la asociación con abuso o dependencia de sustancias psicoactivas.

¿Quién nació primero?

Pero es el uso de drogas puede desencadenar cuadros psiquiátricos o cuadros psiquiátricos desencadenan el uso de drogas [

] Uno de los modelos científicos que intenta explicar esta asociación entre el uso de sustancias psicoactivas y los disturbios psíquicos sería una pre-disposición para la enfermedad mental. En este caso la droga sólo desencadenaría y agravaría los síntomas mentales dormidos, como ya citamos anteriormente.

El segundo modelo muestra que esa asociación se da en función del individuo que presenta algún trastorno psíquico y busca en la droga un alivio o especie de "automedicación ". Ella aliviaría los síntomas de su ansiedad, depresión, angustia, miedo y otros síntomas de esta orden. Hay más modelos, pero estos dos son los más fácilmente comprendidos.

Una explicación más simple es que las sustancias psicoactivas actúan justamente en la neurotransmisión del cerebro. Todo nuestro trabajo mental: pensamientos, sentimientos, ideas, comportamientos son debido a la presencia de sustancias en el cerebro que se llaman neurotransmisores (como serotonina, adrenalina, noradrenalina, dopamina entre otros). El aumento de estas sustancias en el cerebro puede producir aceleración, euforia, insomnio; y por el contrario la disminución de ellas causa letargo, fatiga, depresión. Las sustancias psicoactivas (drogas) actúan justamente en ese mecanismo, y con los neurotransmisores alterados podemos ir de un estado de euforia hasta un estado de psicosis (oír voces, tener alucinaciones) o en polo contrario, de un simple estado de lentitud mental hasta la depresión

Predisposición genética

Existen diversos estudios actualmente evidenciando que existe una predisposición genética al uso o de alcohol o de otras drogas. De la misma forma que nacemos con tendencia a presentar diabetes, hipertensión, enfermedades reumáticas; también presentamos predisposición genética para el uso de drogas. Y esto puede ser fácilmente investigado estudiando los ancestros familiares que tenían alguna relación enfermiza con alcohol u otras drogas.

Por lo tanto, quien tiene historial de problema psiquiátrico en la familia no debe ni pensar en usar esas sustancias. Es querer "golpear la onza con vara corta" en el decir popular. En la mayoría de los casos, las tendencias de las enfermedades "adormecidas" dentro de nosotros: si nos ponemos en situaciones estresantes, las tendencias "despiertan" y se manifiestan como enfermedades.

Esto vale también para otras enfermedades: como ejemplo puedo tener la tendencia hereditaria a la diabetes, pero si no está por encima del peso, no fumar, no es estresado, la tendencia puede no manifestarse como enfermedad. De la misma forma en la psiquiatría: puedo tener la tendencia al pánico, si usar una sustancia esa tendencia puede transformarse y manifestarse en enfermedad, en el caso del síndrome de pánico. Más aún, cuando las tendencias hereditarias son para las enfermedades depresivas, para las psicosis.

¿Esto depende más del tiempo de uso o de la psique de la persona?

Esta pregunta es muy relevante: son importantes el tiempo de uso, la tendencia o predisposición a la enfermedad mental, el tiempo de uso de la sustancia, la cantidad de sustancia ingerida, la tolerancia a la sustancia química, y la calidad que se utiliza.

Vamos a abordar primero la tolerancia, que es un concepto que aún no se ha comentamos. La tolerancia puede ser definida como la mayor o menor resistencia a determinada sustancia. Usemos el alcohol como ejemplo: hay personas que con una copa de champán ya se sienten alteradas, y otros pueden beber varias copas y no sienten los efectos nocivos del alcohol; Esto es válido para otras sustancias psicoactivas también.

Otro hecho importante es la calidad de la sustancia ingerida, inhalada o inyectada. Se sabe que gran parte de las drogas son extremadamente impura y mezclada o refinada con productos extremadamente tóxicos y que pueden traer riesgo de vida inmediata. Se ha notificado la ingesta incluso de bebidas de origen dudoso, y que ha producido accidentes fatales. Después de abordar estos dos factores, vamos a pensar en tiempo y cantidad de uso.

La predisposición a la enfermedad mental también es muy importante no olvidar que la persona que tiene la tendencia al trastorno psíquico debe quedarse lejos de cualquier tipo de sustancia psicoactiva, o de drogas.

Vamos a abordar el tiempo de uso y la cantidad de uso e iniciaremos nuevamente por el ejemplo de la ingestión de alcohol. Nadie se queda cambiando haciendo un brindis con una copa de vino o champán; sin embargo, si la persona ingerir una botella de vodka seguramente quedará embriagada - la cantidad de sustancia ingerida es extremadamente importante. Igualmente relevante es el tiempo de uso: el uso esporádico de alguna sustancia no deberá traer mayores daños, pero el uso continuo y por gran período de tiempo traerá muchos daños al organismo. De nuevo, tomando el alcohol como ejemplo, causa repercusiones tanto físicas (cirrosis, gastritis, cáncer) como psíquicas (perjuicio cognitivo, mnémico, alteraciones de comportamiento y hasta la demencia alcohólica). El ejemplo que dimos en relación al alcohol es generalmente válido para otras drogas.

Hay que subrayar que algunas drogas incluso con pequeño tiempo de uso producen daños irreparables - como el crack, la heroína, la cocaína y las drogas sintéticas, como ciertos tipos de anfetaminas y de ácidos. En resumen, todo se suma en perjuicio al usuario de drogas: la predisposición a enfermedades psíquicas, la tolerancia, la calidad de la sustancia, la cantidad de uso y el tiempo de uso.

Ahora que sabemos cómo el alcohol y las drogas en general pueden causar problemas, en mi próximo vamos a hablar un poco sobre cómo algunas de esas sustancias específicas pueden causar daños psiquiátricos en los pacientes.


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