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Cáncer de mama: la reconstrucción mamaria aumenta el riesgo de retorno del tumor?
La reconstrucción mamaria que se realizó utilizando tejidos de la propia mama, tejidos de otras regiones del cuerpo o incluso prótesis de silicona, NO aumenta la posibilidad de recidiva del cáncer, siendo estos procedimientos oncológicamente extremadamente seguros.
Sin embargo, la mujer debe estar atenta para el surgimiento de nuevos nódulos, retracciones de la piel, retracción de la boquilla (en los casos donde se preservó) y alteraciones de la piel.
Cirugía preservadora de la mama
es más frecuente en todo el mundo el uso de técnicas de reconstrucción parcial de la mama. Se utilizan cuando se quita sólo parte de la mama, lo que llamamos cuadrantectomía o cirugía conservadora, que consiste en la eliminación del tumor con márgenes de seguridad (un poco más allá del tamaño del tumor, para asegurarse de que lo quitó por completo).
En estos casos, el mastólogo o cirujano oncólogo utiliza técnicas para remodelar la mama y dejarla con aspecto estético y funcional adecuado. En algunos casos, para alcanzar un equilibrio entre las mamas, puede ser necesario ajustar la otra mama en la misma cirugía o en otra, dependiendo de cada caso.
En general, las pacientes que son candidatas a la cirugía conservadora de la mama tienen tumores pequeños o medianos. Esta técnica asociada a la reconstrucción parcial está relacionada al mantenimiento estético y funcional de la mama ya una mejora de la calidad de vida y satisfacción por parte de las pacientes a largo plazo.
En relación a las posibilidades de curación, la cirugía conservadora de mama asociada a la cirugía
Eliminación total de la mama (mastectomía)
La mastectomía es indicada para pacientes con múltiples tumores y en regiones diferentes en la mama (lo que llamamos enfermedad multicéntrica), con gran volumen de (en el caso de la actriz Angelina), o con las mamas muy pequeñas (imposibilitando la cirugía conservadora), o para pacientes de alto riesgo genético de tener cáncer de mama - como quien tiene las mutaciones de los genes BRCA, TP53, PALB2 entre otros - que quedó bien conocida en el caso de la actriz Angelina Jolie.
Cuando es necesario quitar la mama como un todo es necesario hacer una reconstrucción total de la mama, pudiendo ser utilizadas prótesis de silicona y, en algunos casos, teci (9)> Este tipo de cirugía está asociada a mayores tasas de complicaciones como infección, pérdida de prótesis, necrosis de piel, pérdida de sensibilidad y mayores tasas de las revisiones quirúrgicas (nuevas cirugías).
¿Cuándo colocar la prótesis?
Actualmente la mayoría de las reconstrucciones mamarias se realizan en el momento de la cirugía de retirada de la mama. Esta estrategia trae grandes beneficios para la paciente pues ya sale de la cirugía de mastectomía con la mama reconstruida, hecho que:
Minimiza el impacto negativo y la sensación de mutilación cuando la misma despierta y no percibe la presencia de la mama
Permite La reconstrucción mamaria con mejor calidad pues en general conseguimos mantener / preservar más piel
- En algunos casos podrá ser posible la preservación del pico del seno lo trae aún más una sensación de bienestar para las pacientes
- Pacientes con tumores muy avanzados o con condiciones clínicas no favorables, como quien tiene diabetes importante, es tabaquista, o tiene problemas cardiovasculares, pueden ser mejores candidatas a la reconstrucción tardía de la mama.
- Es importante resaltar que esta decisión se basa en aspectos técnicos de seguridad oncológica y de la salud del paciente en ese momento, condiciones que su médico podrá analizar y decidir cuál es la mejor opción de tratamiento para cada caso.
Exámenes y seguimiento después de la reconstrucción mamaria
La recomendación es que el control médico se realice cada tres meses en el primer año, de acuerdo con los criterios de evaluación de la calidad de la atención sanitaria, cuatro en cuatro meses en el segundo año y de seis en seis meses del tercer a quinto año. A partir del quinto año del tratamiento el control podría realizarse anualmente.
Esta definición del tiempo del control entre cada consulta es influenciada por la agresividad de presentación del tumor y por la presencia o no de síntomas por parte de las pacientes. del control clínico periódico, para las mujeres que realizaron cirugía conservadora es extremadamente importante la realización de mamografía anualmente, pudiendo estar o no asociada a la realización de ultrasonido mamario. Para las pacientes que necesitan mastectomía, lo más importante es el examen clínico realizado por el médico.
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