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Cáncer de mama masculino, a pesar de ser más raro, puede suceder y normalmente sólo se diagnostica cuando ya está grave. Más información sobre el cáncer de mama masculino.

Cáncer de mama masculino, a pesar de ser más raro, puede suceder y normalmente sólo se diagnostica cuando ya está grave. Más información sobre el cáncer de mama masculino.

Esta incidencia varía entre los países, presentando altas tasas en Uganda y en otros países africanos, con presencia de cinco casos por 100 mil hombres. Esto se debe probablemente a la presencia de la hepatopatía crónica infecciosa y de la cirrosis hepática, que promueven un aumento de los niveles de hormonas sexuales femeninas en los hombres (hiperestrogenismo). En el año 2015, el Instituto Nacional de Cáncer (INCA) del Ministerio de Salud estima que la tasa de 0,5 por 100 mil hombres, una de las menores del mundo. la presencia de cerca de 57 mil nuevos casos de cáncer de mama para la población femenina, con una incidencia de 56 casos para cada grupo de 100 mil mujeres. En la población masculina se esperan alrededor de 570 casos nuevos de cáncer este mismo año, lo que corresponde al 1% del número de casos de cáncer de mama en las mujeres.

Según la Sociedad Americana de Cáncer, en 2008 ocurrieron cerca de 2 mil nuevos casos de cáncer de mama en la población masculina de Estados Unidos, con 450 muertes reportadas por esta enfermedad. Entre las mujeres ocurrieron 182.460 casos nuevos de cáncer de mama invasivo y 40.480 muertes este mismo año.

A pesar de presentarse clínicamente de forma similar en los hombres y en las mujeres, los hombres a menudo descubren la enfermedad en fases más avanzadas. Esto ocurre porque desconocen la posibilidad de desarrollar cáncer de mama y también por cuestiones socioculturales, lo que lleva a una demora en la búsqueda de asistencia médica de un mastólogo.

Factores de riesgo para cáncer de mama en hombres

Los principales factores de riesgo para la aparición de cáncer de mama en el hombre son:

Edad / envejecimiento

El riesgo de desarrollar cáncer de mama es directamente proporcional a la edad. En el caso de las mujeres, cuanto mayor es la edad mayor es riesgo.

Historia familiar de cáncer de mama

La historia familiar con los padres de primer grado con cáncer de mama es un importante factor de riesgo. Cuanto mayor sea el número de parientes de primer grado con cáncer de mama mayor es el riesgo. En la mayoría de los casos, el 20% de los hombres con cáncer de mama tienen un pariente de primer grado con cáncer de mama.

Mutación genética hereditaria

Los cambios genéticos están presentes en el cáncer de mama masculino más frecuentemente que en las mujeres, que van desde el 4% 40%. • La mayoría de los casos de cáncer de mama masculino relacionados con las alteraciones genéticas tienen mutación del gen BRCA2, lo que difiere de lo encontrado en el cáncer de mama femenino, donde se observa como principal mutación genética a la del BRCA1. La mutación del BRCA2 está presente en aproximadamente el 10% de todos los casos de cáncer de mama masculino y está relacionada a la aparición del cáncer de mama en edad más joven (60 años) y con características más agresivas, además de aumentar la predisposición para el cáncer de mama La mayoría de los hombres judíos Ashkenazi presentan una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama, con una incidencia de tres casos para 100 mil hombres de esta etnia, así como en el caso de las mujeres. Esto se debe a que presentan un mayor riesgo de mutación del BRCA1 y BRCA2.

Exposición a la radioterapia

Los pacientes que sufrieron una irradiación torácica previa, como la utilizada para el tratamiento del linfoma, presentan un riesgo mayor de desarrollo de cáncer de mama.

Otros factores

Varias enfermedades que causan hiperestrogenismo (aumento de los niveles de la hormona sexual femenina en el cuerpo del hombre) y disminución de los niveles de andrógenos (hormona sexual masculina) están relacionados con el desarrollo de cáncer de mama masculino. Entre las siguientes:

Cirrosis hepática - el hígado ejerce una importante función en el metabolismo de las hormonas sexuales y su disfunción está relacionada con el aumento de los niveles de estrógeno circulante

La obesidad - la ingestión de alimentos grasos y la vida sedentaria también son factores relacionados con el desarrollo de el cáncer de mama, pues la grasa periférica convierte a los andrógenos en estrógenos a través del proceso de aromatización

En general, los pacientes con ginecomastia no presentan mayores posibilidades de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, es importante subrayar que la ginecomastia también debe ser investigada y realizada investigación para el entendimiento de su causa a través de una evaluación con el mastólogo.

Síntomas

Los principales síntomas relacionados con el cáncer de mama en el hombre son:

Presencia de nódulo palpable en la mama

  • Alteración de la piel, como edema (aspecto de cáscara de naranja) o enrojecimiento
  • Retracción de la piel o de la areola

Ulceración (herida en la mama)

Presencia de ganglio en la axila

Salida de secreción sanguinolenta por la papila mamaria - lo que es un evento bastante raro en el hombre

  • Tratamiento
  • El tratamiento del cáncer de mama masculino, en líneas generales, sigue lo que se realiza para las mujeres. Es decir, a través de cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonioterapia.
  • La cirugía es el principal tratamiento del cáncer de mama masculino. En general se realiza la mastectomía ya que la mama masculina es pequeña siendo muy difícil la cirugía conservadora, que puede ser feria en algunos casos de tumores bien iniciales.
  • La axila también es evaluada, en general a través de la investigación del ganglio centinela , que consiste en la remoción del ganglio principal de la axila mediante un mapeo previo. Esta técnica de investigación de ganglio centinela sólo se aplica cuando los ganglios están negativos en el examen físico del médico y en los exámenes de imagen. Para los casos que el ganglio ya está clínicamente comprometido el tratamiento adecuado es la remoción de varios ganglios de la axila (lo que llamamos vaciamiento axilar).
  • La quimioterapia para el cáncer de mama masculino sigue también los mismos principios que para las mujeres , se debe evaluar el tipo tumoral y su inmunofenotipo, así como el tamaño tumoral y el grado de compromiso linfonodal axilar.
  • La radioterapia desempeña un importante papel en el control locorregional del cáncer de mama. En el tratamiento del cáncer de mama femenino son candidatos a la radioterapia los siguientes pacientes:

Irradiación de la mama remanente - para los pacientes sometidos a la cirugía conservadora de la mama (en los raros casos en que esto es posible).

Irradiación de la pared de los cuales el tumor es mayor de 5 cm, hay infiltración tumoral de piel o presencia de ganglio comprometido.

La hormonioterapia antiestrogénica se considera un tratamiento estándar adyuvante en el cáncer de mama masculino, ya que es bastante elevada la tasa de receptores estrogénicos positivos (90%). El tamoxifeno es la droga de elección en esta modalidad de tratamiento, que desempeña un papel importante en el control local con aumento en el intervalo libre de enfermedad y de supervivencia global.

Orientación familiar

Todo hombre con cáncer de mama debe someterse a la enfermedad investigación de mutación genética de los genes BRCA 1 y BRCA2. Todos los familiares directos de este hombre, principalmente los del sexo femenino, deben pasar por una evaluación con un médico mastólogo, pues presentan un mayor riesgo para el desarrollo de cáncer de mama de origen genético / hereditario


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