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Reposición hormonal evita efectos colaterales después de la cirugía de tiroides

Reposición hormonal evita efectos colaterales después de la cirugía de tiroides

Entre las varias causas de hipotiroidismo, se encuentra la tiroidectomía. A veces, sólo una parte de la glándula debe ser retirada (tiroidectomía parcial), pero en este artículo vamos a tratar exclusivamente de la tiroidectomía total.

Cuando la hormona tiroidea se utiliza correctamente, bajo la supervisión de un médico experimentado, no no habrá ningún perjuicio a la salud a lo largo del tiempo.

Diversas son las enfermedades que pueden llevar a la necesidad de su remoción (Fig. 1). Por ejemplo, cuando hay sospechas o confirmación de un cáncer de tiroides, la opción terapéutica es generalmente la tiroidectomía total.

La indicación de cirugía puede ocurrir también en presencia de bocio. El bocio se define como el aumento de volumen de la tiroides. Y este aumento de la glándula puede ser causado por diversas enfermedades, como la presencia de uno o más nódulos, las inflamaciones (tiroiditis), la carencia de yodo en la alimentación, el aumento causado por estímulo de anticuerpos (enfermedad de Graves), etc. A pesar de que el bocio es causado por una enfermedad benigna, la tiroidectomía puede ser necesaria cuando es lo suficientemente grande para causar compresión de las estructuras cercanas a la glándula, llevando a la dificultad de tragar, de respirar e incluso a la ronquera.

Aunque es posible que la tiroidectomía aún puede indicarse por motivos estéticos cuando el tamaño del bocio causa gran incomodidad al paciente.

La tiroidectomía es actualmente un procedimiento seguro, que presenta una baja tasa de complicaciones, cuando se realiza por cirujanos experimentados. Entre las posibles complicaciones que, afortunadamente, son poco frecuentes, se puede citar la lesión de las glándulas paratiroides (cuatro pequeñas glándulas localizadas detrás de la tiroides que producen el paratormón, el cual eleva los niveles de calcio en la sangre) y la lesión de un nervio , denominado laríngeo recurrente, principal responsable del funcionamiento de las cuerdas vocales. La lesión de las paratiroides puede resultar en la falta del paratormón y, consecuentemente, la caída de los niveles de calcio en la sangre. En la gran mayoría de las veces, la reducción del calcio es temporal, pero, en pocos casos, es persistente, necesitando suplementación continua. El daño a los nervios laríngeos recurrentes es raro, pero es una de las complicaciones más temidas de la tiroidectomía, pues puede ocasionar alteraciones definitivas de la voz.

El tratamiento de reposición se realiza con la levotiroxina (T4) sintética por vía oral una vez al día . El comprimido debe ser ingerido de 30 minutos a una hora antes del desayuno, ya que los alimentos pueden dificultar la absorción de esta hormona. También se debe esperar por lo menos 4 horas para tomar otros medicamentos que puedan entorpecer su absorción.

Cuando la hormona tiroidea se utiliza correctamente, bajo la supervisión de un médico experimentado, no habrá ningún perjuicio a la salud a lo largo del día tiempo. Sin embargo, si el individuo no toma regularmente los comprimidos o incluso suspende el tratamiento, los síntomas y signos del hipotiroidismo (Fig. 2) inevitablemente aparecerán.

Todavía hay un gran mito relacionado al período post-tiroidectomía, porque, en general, los portadores de hipotiroidismo tienden a ganar peso. Sin embargo, esto no se justifica desde que la sustitución hormonal se emplea de manera apropiada. De esta forma, los individuos que fueron sometidos a la tiroidectomía sólo ganarán peso si no siguen el tratamiento recomendado.

Especial atención es necesaria para las gestantes, ya que la falta de hormonas tiroides durante la gestación puede aumentar el riesgo de problemas para el feto y la madre. Es imprescindible que la levotiroxina sea ingerida regularmente. Además, es importante saber que la necesidad de las hormonas tiroides aumenta durante la gestación y, por lo tanto, las dosis de levotiroxina deben corregirse a lo largo del embarazo.

Vale mencionar, por último, que la retirada de la tiroides, , no requiere cambios especiales en la dieta o en el estilo de vida. De hecho, hay el inconveniente del uso continuado de la hormona tiroidea bajo supervisión médica, pero, fuera de eso, la persona puede llevar vida normal.

Figura 1. - Algunas indicaciones para la tiroidectomía

Cáncer de tiroides sospechoso o confirmado por biopsia aspirativa

  • Bocio con síntomas compresivos
  • Hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves o por uno o más nódulos
  • Motivo estético
  • Figura 2. - Principales manifestaciones clínicas del hipotiroidismo

Aumento de la presión arterial diastólica < >

  • Aumento de peso
  • Bradicardia (reducción de la frecuencia de latidos cardíacos por minuto)
  • Cabellos secos y frágiles
  • Cangrejo
  • Constipación intestinal
  • Depresión
  • Derrame pericárdico
  • > Derrame pleural
  • Disminución de la memoria
  • Disminución de la fase de relajación de los reflejos de los tendones
  • Disnea (sensación de falta de aire)
  • Cambios del ciclo y del flujo menstrual
  • Dolor muscular
  • Edema atípico de la piel causadas por glicosaminoglicano infiltración
  • edema cara, especialmente los párpados
  • manos edema, piernas (no deprimido después de la compresión) y pies
  • Idioma engrosamiento
  • Debilidad
  • Aumento de colesterol total e incremento del LDL colesterol
  • Reducción del sodio en la sangre
  • Intolerancia al frío
  • Manos y pies fríos
  • Parestesias (hormigueos)
  • Piel seca, delgada, pálida o amarillenta (exceso de caroteno - carotenosis
  • Pérdida de cabello y / o por
  • Razonamiento lento
  • Reducción de la agudeza auditiva
  • Reducción de la transpiración
  • Ruido
  • Somnolencia

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