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Hipertiroidismo en el embarazo aumenta el riesgo de pre-eclampsia y el aborto espontáneo
En primer lugar, vale resaltar, que las mujeres con hipertiroidismo pueden tener mayor dificultad para quedar embarazadas. En el embarazo, la frecuencia de hipertiroidismo es de aproximadamente 0,05 a 2,9%, cuya causa más común es la enfermedad de Graves. En este caso, el organismo produce anticuerpos que estimulan la fabricación de hormonas por la glándula. El diagnóstico del hipertiroidismo es realizado por el análisis de sangre que muestra los niveles de T3 y T4 aumentados, así como el de TSH (hormona estimuladora de la tiroides) bajo.
La presencia de niveles elevados de las hormonas tiroideas durante la gestación puede resultar en varios problemas tanto para la madre y el feto. Los cuadros 1 y 2 relacionan algunas complicaciones que pueden aparecer, especialmente cuando el hipertiroidismo es grave.
Cuadro 1 - Complicaciones maternas de la tirotoxicosis en la gestación:
Aborto |
Hipertensión arterial del embarazo (pre-eclampsia y eclampsia) |
Insuficiencia cardiaca congestiva |
Edema agudo de pulmón |
Arritmias cardíacas |
Crisis tirográfica |
Desprendimiento prematuro de placenta |
Cuadro 2 - Complicaciones fetales de la tirotoxicosis en la gestación: |
Nacimiento prematuro |
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> < y en el período neonatal. |
De este modo, es muy importante que el hipertiroidismo en el embarazo sea identificado y tratado rápidamente, ya que cuanto peor el control de los niveles de T3 y T4, (por ejemplo, en el caso de las mujeres), en el caso de las mujeres. Dependiendo de la gravedad, el hipertiroidismo puede tratarse adecuadamente con las menores dosis posibles de medicamentos antitiroideos para que se mantengan los niveles de T4 libre dentro de los valores normales y así reducir los riesgos para la madre y el feto (Tabla 1 y 2) ). Si el tratamiento clínico es ineficaz, o en los casos en que haya efectos adversos o, incluso, hipersensibilidad al medicamento, el tratamiento quirúrgico, en el segundo trimestre de la gestación puede ser considerado. |
Cuadro 3 - Algunas manifestaciones clínicas comunes de la tirotoxicosis e hipertiroidismo : |
Síntomas: |
Aceleración de los latidos del corazón por encima de 100 por minuto (denominada taquicardia) |
Bocio |
Cambios menstruales |
Eritema palmar
Aumento del apetito
Exortalmia (ojos saltados)
Aumento del número de evacuaciones
Ginecomastia (aumento de la glándula mamaria en el hombre) | Crecimiento rápido de las uñas |
Piel caliente y húmeda | Uñas más frágiles y susceptibles a la quiebra < > |
Trastorno de la ansiedad | Ansiedad e irritabilidad |
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca) | Nerviosismo |
Tremor | Adelgazamiento |
Insomnio | Fatiga |
Debilidad muscular | Intolerancia al plomo calor |
Edema de los miembros inferiores | Pérdida de peso |
Caída de cabello | Quejas oculares: los ojos se parecen más grandes y más saltados |
Reflejos exacerbados | |
Sudoración excesiva | |
Obviamente, lo más adecuado sería que el embarazo pudiera ser retrasado hasta que el hipertiroidismo se resolviera. Sin embargo, por varios motivos, la realización del diagnóstico puede ocurrir tardíamente, sólo cuando la mujer ya está embarazada. En este caso, el médico obstetra tiene un papel fundamental, ya que la mayoría de las veces, él es el primero en identificar este problema. El seguimiento se realizará por el endocrinólogo durante toda la gestación e incluso después del parto, de acuerdo con la causa del hipertiroidismo. | |
Así, cuando hay sospechas de hipertiroidismo en la gestación, la evaluación de la función de la glándula es indispensable , ya que el aumento intensivo de T3 y T4 en la sangre puede resultar en graves consecuencias materno-fetales | |