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LASIK: cirugía refractiva ocular

LASIK: cirugía refractiva ocular

Qué médico realiza la cirugía

Oftalmólogo

Tipos

La cirugía LASIK puede ser normal o personalizada. La LASIK normal, o terapéutica, se basa en un modelo único, que sirve para la mayoría de las personas. La LASIK personalizada requiere un examen específico del ojo del paciente, y la cirugía LASIK será de una forma específica para aquel paciente, o sea, el profesional trabajará el láser de una manera diferente, especialmente para aquel caso. Las medidas de ambas intervenciones, sin embargo, son las mismas.

Indicaciones

La cirugía LASIK puede ser hecha por personas que tienen una ametropía (miopía, astigmatismo e hipermetropía), individual o combinada. Sin embargo, la opción quirúrgica depende de la evaluación hecha por el médico oftalmólogo, pues algunos candidatos pueden responder mejor a la cirugía PRK o LASEK. Las personas con combinación de ametropías pueden corregir todas en un solo procedimiento. Es importante que el paciente tenga la córnea con espesor suficiente para que el cirujano pueda hacer, con uso de láser, la alteración adecuada a su caso,

Requisitos previos

Existen diferentes límites para cada ametropía. Los límites mínimos son dictados por la dependencia de las gafas, o sea cualquier persona que dependa del uso de gafas tendría una ametropía lo suficientemente grande para poder ser evaluado para la cirugía LASIK. Los límites máximos, sin embargo, son más restrictivos. Las indicaciones ideales son para miopías menores de 8,00 grados, astigmatismo menores que 4,00 e hipermetropias menores que 4,00.

Exámenes necesarios

Antes de hacer la cirugía LASIK, el oftalmólogo debe hacer una consulta oftalmológica completa . Todas las cirugías de la visión deben incluir en su preoperatorio exámenes de topografía y paquimetría central, junto con la evaluación de la retina, que incluye como medición del espesor de la córnea, refracción, mapeo de la córnea, presión y dilatación de la pupila. Estos son los exámenes mínimos que deben ser realizados, según consenso del Consejo Brasileño de Oftalmología, del Centro Oftalmológico Especializado en Superficie Ocular y de la Sociedad Brasileña de Cirugía Refractiva. Sin embargo, existen otros exámenes que pueden ser pedidos por el médico, como la tomografía de córnea, que evalúa tridimensionalmente la córnea y la aberrometría ocular? estudio de las aberraciones ópticas de ojo entero y estudio de las aberraciones de órdenes más elevadas.

Cuidados antes del procedimiento

El día de su cirugía LASIK, lo ideal es hacer una comida ligera y tomar todos los medicamentos que eventualmente se prescriben, como antibióticos. No utilice el maquillaje de los ojos o tenga cualquier accesorio voluminoso en el cabello, para no interferir en el posicionamiento de su cabeza. Además, el tratamiento de inflamaciones e infecciones de la superficie ocular, como la blefaritis, son fundamentales para el éxito de la cirugía.

Como se realiza

Durante el procedimiento LASIK, se utiliza un aparato llamado microcerátomo o láser de femtosegundo para cortar una capa fina en la córnea, de cerca de 0,1mm de espesor. Este primer procedimiento, llamado flap, es lo que diferencia a LASIK de las otras cirugías refractivas. Esta lámina entonces es levantada, y el tejido recién expuesto de la córnea es tratado con el mismo láser utilizado en las cirugías oculares LASEK y PRK (excimer láser), para remodelación de la córnea y corrección del grado. La fijación del paciente en la luz del láser durante la cirugía es fundamental para una corrección más perfecta. Después de esta etapa, la solapa retirada córnea se coloca de nuevo y la cirugía está completa.

Tipos de Anestesia

Anestesia local por medio de gotas. Algunos de los cirujanos pueden aplicar una leve sedación, pero todo dependerá del paciente.

Tiempo del procedimiento

La cirugía LASIK tarda unos 10 minutos para ser realizada en los dos ojos.

Tiempo de internación

Las cirugías LASIK normalmente se hacen en un ambiente ambulatorio (centros de láser). El tiempo empleado depende de los trámites logísticos locales, pero normalmente el paciente se queda en el hospital cerca de 1 hora.

Quien no puede hacer

Las contraindicaciones para corrección visual con LASIK están relacionadas al paciente con alguna enfermedad en la córnea, como queratocone , en la cual la cirugía refractiva puede empeorar la enfermedad. Otras enfermedades oculares, como el glaucoma y la catarata, son contraindicaciones para el LASIK, así como personas que poseen grados más elevados que la indicación quirúrgica. Entre los pacientes que pueden ser contraindicados para hacer la cirugía o tener el procedimiento pospuesto están:

- Pacientes con historial de síndrome del ojo seco,

- Personas que hacen tratamiento con medicamentos que dificultan la cicatrización, como esteroides, < >

- Presencia de cicatriz en la córnea,

- Prescripción de gafas o lentes de contacto inestable en los últimos dos años,

- Embarazo o lactancia,

- Historial de herpes ocular en el último año,

es la recuperación del paciente

La cirugía LASIK tiene una recuperación más rápida, en comparación con las cirugías LASEK Y PRK, pero hay que tomar mucho cuidado para no rascar los ojos. El paciente puede sentir dolor, tener sensación de arena en los ojos, molestia, lagrimeo y fotofobia en los cinco días siguientes a la operación por LASIK. Habrá la recuperación del 90% de la visión en 24 horas y el 100% en dos meses. La dependencia de las gafas será disminuida, pudiendo llegar hasta la independencia total. La visión puede variar entre claro y borroso durante las primeras 24 horas después de la cirugía LASIK. En el caso de la ametropía inicial, no se recomienda el uso de tampón, sino una lente de contacto terapéutica durante una semana, independientemente del grado. La lente de contacto se aplica inmediatamente después de la cirugía, y permite que la superficie del ojo cicatrice completamente. Una vez que la superficie del ojo está curada, se quita la lente de contacto. El uso de gotas específicas por una o dos semanas también está indicado para prevenir infecciones y mantener sus ojos húmedos. Deberán realizarse visitas al oftalmólogo durante los primeros seis meses después de la cirugía, siguiendo normalmente el siguiente calendario: al día siguiente de la cirugía; una semana después de la cirugía; 30 días después de la cirugía; tres meses después de la cirugía; (en el caso de la cirugía de reflujo después de la cirugía LASIK son:

- Evitar el trauma ocular (golpes, caídas, etc.)

- Algunas recomendaciones de la Sociedad Brasileña de Cirugía Refractiva después de la cirugía LASIK son:

- Evitar trauma ocular (golpes, caídas, etc) Evitar los deportes colectivos por 30 días

- Evitar el rascar o frotar los ojos

- Evitar la piscina, el mar, la sauna y el maquillaje durante 30 días

- Evitar el esfuerzo físico durante una semana - Iniciar el uso de la medicación al llegar a

- reposar y mantener los ojos cerrados durante tres horas después de la cirugía,

- Mantener sus hábitos de higiene, como bañarse y lavar la cara, sin dejar caer agua, champú o jabón en los ojos. En caso de que esto ocurra, gotear dos a tres gotas de colirio lubricante,

- Usar gafas oscuras durante el día y en actividades externas, principalmente cuando expuesto al sol; - Evitar el consumo de bebidas alcohólicas durante siete días,

- Evitar el uso de cosméticos, tintura de cabello durante 15 días,

- Proteger los ojos en ambientes con polvo, plantas y sustancias volátiles durante 15 días,

- Al lavar la cara, evitar frotar los párpados,

- Siempre lavar bien las manos con agua y jabón antes de cuidar los ojos,

- No quitar las lentes de contacto. Si se cae de los ojos, no vuelva a colocar y póngase en contacto con el médico inmediatamente.

Posibles complicaciones

Existe el riesgo de no corrección adecuada del grado y necesidad de operar de nuevo en el 1 a 5% de los casos. También existe el riesgo de infección y de irregularidades corneales. Puede ser que el paciente sufra una acentuada pérdida de la visión con el paso del tiempo, pero es muy raro. En caso de necesidad de rehacer la operación se puede utilizar la técnica de LASIK, PRK o LASEK nuevamente. En el LASIK, las complicaciones relacionadas con la infección son raras, en el orden de un caso para cinco a 10 mil pacientes operados. Sin embargo, la cirugía LASIK puede tener complicaciones relacionadas con el flap. Si el paciente rasca los ojos en la primera semana, puede desplazar el flap, resultando en una urgencia médica. La cirugía LASIK es aprobada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, por el Consejo Brasileño de Oftalmología, [

] Coste de la cirugía

Hasta el momento, el Sistema Único de Salud (SUS) no realiza la cirugía LASIK. Los planes de salud cubren cirugía refractiva para hipermetropía hasta 6 grados y miopía a partir de 5 grados, asociada o no al astigmatismo, de acuerdo con la resolución 167 de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS).


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