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Patch test: prueba de contacto es importante en el diagnóstico de dermatitis de contacto

Patch test: prueba de contacto es importante en el diagnóstico de dermatitis de contacto

La revisión de revisión también se denomina test epicutáneo o prueba de contacto se considera el patrón oro en el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto. La dermatitis de contacto se define como una respuesta inflamatoria en la piel, resultante de la exposición tópica de sustancias externas.

Clínicamente, la dermatitis de contacto se caracteriza por la aparición de un eczema localizado en la región del cuerpo en contacto con agente externo. En una fase aguda puede provocar la aparición en la piel de picazón, eritema (enrojecimiento), edema (hinchazón) y vesículas (pequeñas burbujas). En una fase subaguda hay el rompimiento de las vesículas con formación de costras y en una fase crónica hay un proceso llamado liquenificación (la piel queda muy seca con descamación y con líneas de depresión). Las sustancias que desencadenan la dermatitis de contacto pueden estar presentes en el trabajo (dermatitis de contacto ocupacional), puede ser un cosmético, un medicamento, una planta o presente en actividades de ocio.

La dermatitis de contacto ocurre por la acción de sustancias sobre (por ejemplo, en la mayoría de los casos, en la mayoría de los casos, en la mayoría de los casos, en la mayoría de los casos, lociones para después del afeitado, materiales en aire (pinturas en polvo de cemento y barnices), cremas hidratantes, protectores solares y cosméticos

- párpado: esmalte de uñas, las gafas de montura, gotas para los ojos, cosméticos

  • - Neck: Perfume de color, chaquetas de piel

  • - Región pectoral: collares, sujetadores, jabones

  • - Axila: perfumes, talco, desodorante y crema depilatoria

  • - Manos: guantes, anillos, monedas, volante de autom. (9)> Pies: zapatos (cuero, caucho o plástico), medias, medicamentos para los pies

  • - Relacionada a las profesiones: joyeros (níquel, cromo, cuero, oro), médicos (goma, látex), (9)> La prueba de contacto sólo puede ser hecha por un alergologista y se realiza directamente a través de un alergólogo y se realiza directamente en la piel del paciente siendo considerada una prueba biológica "in vivo". Consiste en colocar las sustancias específicas en contacto con la piel del paciente, provocando una exposición del paciente al alérgeno y produciendo áreas de dermatitis, o sea, funciona como una prueba de provocación al contactor. Se realiza en tres etapas: en un primer momento, 48 horas después y 96 horas después. La batería de prueba de contacto estándar brasileña está compuesta por 30 sustancias estandarizadas por el departamento especializado de alergia dermatológica de la Sociedad Brasileña de Dermatología. • Las baterías complementarias que se pueden utilizar mediante la necesidad del paciente (cosméticos, profesionales).

  • Pasos de la prueba de contacto

  • 1) Las 30 sustancias (la mayoría de consistencia semisólida) se aplican en los contensores (cintas adhesivas) en formato rectangular con cámaras de papel, aluminio o plástico sobre las que se colocan las sustancias de la batería de prueba). Cada contendiente contiene 10 cámaras. Las sustancias líquidas se aplican por último con un disco de papel de filtro sobre la gota.

  • 2) La piel del paciente debe desgrasarse con algodón empapado con alcohol o éter en el dorso (espalda).

3) Los contenedores con las sustancias se aplican y se dejan en el dorso del paciente durante 48 horas. En estas 48 horas el paciente no podrá mojar la región y debe evitar hacer ejercicios físicos como aeróbica y natación.

4) Después de 48 horas la prueba es removida y se realiza la primera lectura después de 30 minutos de la retirada de los adhesivos, con la utilización de una regla especial.

5) El lugar donde se encontraban los contensores para la próxima lectura de 96

6) Entre la lectura de 48 y 96 horas se permite mojar el dorso sin la utilización de jabones en el local.

7) La segunda lectura se realiza después de 96 horas de la prueba con la ayuda de una regla (8) El resultado de la prueba se basa en la siguiente interpretación del departamento especializado de alergia dermatológica de la Sociedad Brasileña de Dermatología.

(-) Negativo

(?) Dudoso - leve eritema (enrojecimiento)

(+) Positivo débil - eritema y pápulas (elevación formando pequeña placa)

(++) Positivo fuerte - eritema, pápulas y vesículas (pequeñas burbujas)

(+++) Positivo muy fuerte - eritema intenso, pápulas y vesículas confluentes pudiendo formar burbujas

9) Cuando la prueba de contacto es negativa probablemente la sustancia implicada es un irritante primario, ya que la dermatitis ocurre sin implicación de mecanismo alérgico o se trata de otra enfermedad o existe otra sustancia que no se ha probado en esta batería. Cuando la prueba de contacto es positiva indica dermatitis alérgica de contacto.

Cuidados que se deben tomar antes de la realización de la prueba

1. La prueba no debe realizarse en la vigencia de lesiones activas (agudas).

2. Los antihistamínicos no interfieren en el resultado de la prueba.

3. Los corticoesteroides sistémicos (vía oral) deben ser suspendidos, los corticoesteroides inyectables de depósito pueden interferir en el resultado por 30 días. El uso de corticoesteroides tópicos en el lugar de la aplicación de la prueba debe ser evitado por 15 días.

4. El paciente no debe someterse a la exposición al sol 15 días antes de la prueba.

5. Las drogas inmunosupresoras (azatioprina) pueden negar la prueba. 6. Se recomienda evitar la realización de la prueba en la gestación.

Fotopatch test

Es una variación de la prueba de contacto para sustancias fotosensibilizantes (sensibilidad a la luz del sol). La técnica utilizada es la misma, pero las sustancias se prueban en duplicado (en lugar de 3 adhesivos se utilizan 6) en ambos lados del dorso del paciente. Después de 48 horas las pruebas se retiran y se realiza la primera lectura. A continuación uno de los lados está cubierto con material opaco y el otro lado es irradiado con radiación ultravioleta (a través de una lámpara especial). La segunda lectura se realiza 96 horas después de la colocación de la prueba, comparando el lugar irradiado con el lugar no irradiado.

Ejemplo de dermatitis de contacto fotoalérgica: perfumes, antihistamínico de uso tópico (paciente usa pomada y se expone a la luz del sol, desarrolla la dermatitis por contacto de la luz del sol), antimicóticos tópicos , antiinflamatorios no esteroides tópicos.

Una vez identificada la causa de la alergia, el paciente debe evitar entrar en contacto con la misma. El médico especialista indicará alternativas en cuanto a su protección para mejorar su calidad de vida.


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