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Los pacientes con diabetes tipo 2 ahora pueden realizar una intervención metabólica

Los pacientes con diabetes tipo 2 ahora pueden realizar una intervención metabólica

El Consejo Federal de Medicina (CFM) reconoció, a través de la Resolución nº 2.172 / 2017 la cirugía metabólica como opción terapéutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tengan un índice de masa corporal (IMC) entre 30 kg / m2 y 34,9 kg / m2, siempre que la enfermedad no haya sido controlada con tratamiento clínico. El texto ya fue enviado al Diario Oficial de la Unión y sólo entra en vigor después de su publicación.

Durante mucho tiempo los pacientes con diabetes tipo 2 no podían tener acceso al tratamiento de la cirugía debido al peso. Esto se debe a que los criterios estipulados para conceder el derecho del paciente a ser operado era el de presentar un índice de masa corporal mayor que 35 kg / m2 con enfermedades asociadas o superiores a 40 kg / m2.

El IMC ya no es un segregador de inclusión y pacientes con mayores complicaciones cardiovasculares pueden ser indicados para la cirugía ", afirma el cirujano Ricardo Cohen, coordinador del centro de obesidad y diabetes del Hospital Alemán Oswaldo Cruz.

De acuerdo con él, el promedio de IMC de una persona con diabetes es de 30 kg / m2.

Para poder realizar la cirugía, el paciente también necesita haber intentado el tratamiento clínico por lo menos dos años y preferentemente haber sido diagnosticado con diabetes desde hace menos de 10 años. Se indica también que el paciente esté dentro del grupo de edad de 30 a 70 años. Además, el CFM estipula también que es necesario que la indicación de cirugía se dará por dos especialistas en endocrinología.

Cohen explica que los pacientes que realicen el tratamiento quirúrgico podrán disminuir la cantidad de medicamentos consumidos y algunos pueden incluso no necesitar más de medicamentos. De acuerdo con el cirujano, la cirugía también puede disminuir los riesgos de muerte por derrames o infartos.

En relación a la seguridad, Cohen dice que la cirugía metabólica es tan segura como sacar una vesícula o un útero. "El índice de mortalidad de esta cirugía es de 0,13%", resalta el experto.

La incidencia de diabetes tipo dos es una de las principales causas de accidente cardiovascular (AVC), síndrome coronario, insuficiencia renal y ceguera, en este siglo estado de epidemia. En Brasil, el número de personas con diabetes en 2015, con edad entre 20 y 79 años, alcanzó la marca de 14,3 millones, habiendo la expectativa de que en 2040 llegue a 23,3 millones de personas.

Sólo hospitales de gran tamaño que realizan cirugías de alta complejidad, que contiene con un plantonista hospitalario 24h y Unidad de Terapia Intensiva (UTI), además de equipos multidisciplinarios y multiprofesionales experimentados en el tratamiento de la diabetes y la cirugía gastrointestinal, podrán ser elegidos para realización de cirugía metabólica.

Cómo se realiza la cirugía metabólica

La operación metabólica utilizada será la gastrojejunal en Y de Roux (bypass en Y de Roux). Se trata de una reducción del estómago, disminuyendo así la absorción de los alimentos. La operación se realiza bajo anestesia general, por videolaparoscopia, con entre 4 a 5 pequeñas incisiones que varían de 0,5 a 1,2 cm. La media de duración de la cirugía es de 45 a 60 minutos. Obviamente en la rara eventualidad de una complicación intraoperatoria, estos procedimientos pueden tener mayor duración. El tiempo promedio de internación es de 48 horas.

Sólo en casos de contraindicación o desventaja de la DGJYR, la gastrectomía vertical (GV) será la opción disponible. Ninguna otra técnica quirúrgica es reconocida para el tratamiento de estos pacientes.

Post-operatorio

Aunque algunos pacientes ya no necesitan tomar medicamentos contra la diabetes tipo dos, todavía es necesario el acompañamiento médico para el resto de la vida para evitar el retorno de la enfermedad. Esto es porque la diabetes es una condición de salud crónica y necesita un seguimiento multidisciplinario para mantener la seguridad y la calidad de vida del paciente,


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