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La cirugía robótica es la opción más segura para los procedimientos ginecológicos

La cirugía robótica es la opción más segura para los procedimientos ginecológicos

Muchas enfermedades ginecológicas necesitan ser tratadas por cirugía. Sin embargo, antiguamente toda mujer con sangrado anormal tenía la cirugía de retirada del útero (histerectomía) como única opción de tratamiento. Hoy en día existen muchas alternativas antes de llegar a esta opción.

Cuando hablamos de enfermedades benignas, como miomas, adenomiosis y pólipos endometriales, existen tratamientos hormonales y cirugías que preservan el útero. Pero cuando la histerectomía es inevitable o incluso otras cirugías ginecológicas importantes, como para la endometriosis profunda, en que la fertilidad puede estar en juego, tenemos a disposición una tecnología avanzada con innumerables ventajas: la cirugía asistida por robot. Hoy en día escribiré un poco sobre esta tecnología que viene para revolucionar los actos quirúrgicos.

El robot quirúrgico es un dispositivo computarizado controlado por un médico cirujano experimentado que puede ser programado para auxiliar el posicionamiento y manipulación de instrumentos quirúrgicos. El equipo está formado por una consola que funciona como una base de control, en la cual el cirujano principal se queda sentado manipulando los brazos del robot remotamente. El objetivo de la cirugía laparoscópica asistida por robot es ayudar a los cirujanos a mejorar la asistencia, haciendo el procedimiento más preciso, con menor pérdida de sangre, una mejor recuperación y alta más temprana.

El equipo está formado por al menos dos médicos cirujanos: uno quedará en la consola y otro en campo quirúrgico, auxiliando en lo que sea preciso y disponible para cualquier emergencia. Además, forman parte del equipo el médico anestesista, instrumentador y enfermeros especializados en robótica. En la mayoría de los casos, el procedimiento también cuenta con la participación de otros dos o tres cirujanos.

La primera vez que la cirugía robótica fue utilizada fue en 1985 en neurocirugía, luego en urología y ortopedia. Hoy las principales áreas que utilizan son ginecología, urología y cirugía general.

La cirugía robótica es normalmente indicada para procedimientos antes realizados sólo por videolaparoscopia. En la ginecología, la principal indicación es la histerectomía y la cirugía para la endometriosis profunda. Desde la década de 1980, los robots quirúrgicos fueron desarrollados para vencer las limitaciones de la laparoscopia, como la visualización 2D, la articulación incompleta de instrumentos y las limitaciones de la posición de los cirujanos. El objetivo de la cirugía laparoscópica asistida por robot es ayudar a los cirujanos a mejorar la asistencia, haciendo el procedimiento más preciso, con menor pérdida de sangre, mejor recuperación y alta más precoz.

Cirugía laparoscópica asistida por robot tiene todas las ventajas de la cirugía que se ha convertido en una de las principales causas de muerte de los pacientes en el tratamiento de la depresión,

Entre las ventajas podemos citar aún la posibilidad de cirugía a distancia. La tecnología permite que el cirujano principal esté en otra sala, en otro hospital o incluso en otro país. Por supuesto, siempre habrá un equipo médico completo en presencia de la paciente, pero es posible ampliar las posibilidades de tratamiento aprovechando la experiencia profesional que vive en otro lugar, por ejemplo.

Las mayores ventajas del robot sobre la laparoscopia convencional son:

Mejor visualización del campo operatorio por el cirujano principal: tridimensional (3D) versus bidimensional (2D)

  • Mejoras mecánicas: los instrumentos robóticos tienen siete grados de libertad, semejantes al brazo y mano humanos, mientras que instrumentos rígidos convencionales de laparoscopia tienen sólo cuatro grados de libertad. Aunque ya existen instrumentales laparoscópicos flexibles más recientes que se mueven en siete grados, los movimientos con estos instrumentales no son intuitivos como los movimientos realizados con el robot y su uso puede requerir un entrenamiento más avanzado
  • Estabilización de instrumentos dentro del campo quirúrgico : en la laparoscopia convencional, pequeños movimientos por parte del cirujano son amplificados (incluyendo errores o temblor de la mano). En la cirugía asistida por robot los temblores son minimizados
  • Mejor ergonomía para el cirujano, que trabaja sentado cómodamente en una consola. En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, no se sienten satisfechas. costos y tiempo de sala de operación
  • Limitaciones de instrumentación: aún no hay toda la variedad de instrumentales laparoscópicos para cirugía robótica. Por eso no todos los procedimientos que pueden ser realizados por laparoscopia pueden ser hechos por robótica

Riesgo de fallo mecánico, pero que también puede ocurrir en laparoscopia convencional. Hay varios controles mecánicos y equilibrios disponibles en sistemas robóticos, de modo que el riesgo de falla mecánica se vuelve menor que en laparoscopia convencional.

  • Por lo tanto, es importante que se sabe que esta tecnología ya existe y está disponible en algunos centros en Nuestro país. La principal barrera para términos más robots operando es el costo tanto del equipo como de la formación del equipo médico y de enfermería en la técnica.
  • Debo resaltar que la cirugía robótica trae muchas ganancias para asistencia de las pacientes con cáncer de endometrio y en cirugías de la retirada del útero por enfermedades benignas como miomas y adenomiosis. La ganancia también es enorme para la endometriosis, en la que se necesita mucho cuidado para preservar los tejidos para evitar el dolor pélvico y la infertilidad. La precisión adquirida con el robot puede y ya nos está ayudando a traer mejores resultados a mujeres con endometriosis. En la mayoría de los casos, se necesitan más estudios para evaluar estos resultados, pero estamos optimistas.

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