Entender mejor las reacciones alérgicas a las picaduras de insectos

El mayor número de casos en Brasil ocurre en el verano, ya que los insectos aparecen en mayor cantidad en regiones calientes y húmedas. Estos insectos son atraídos o repelidos por el olor de la piel. La reacción de los insectos es conocida como estrófulo o prurigo estrófulo o urticaria infantil o urticaria papular. La incidencia varía entre 8,4% a 9,0% de la población.

• El diagnóstico es clínico y las lesiones presentan un aspecto característico. Inicialmente estas lesiones tienen entre 3 y 10 milimetros formando una circunferencia con un saliente rojizo, con un punto central hemorrágico (rojizo) en número de cinco o seis, posteriormente es sustituido por una burbuja pequeña de contenido neto. Esta gota se rompe espontáneamente o por la corteza y forma una corteza. Esta evolución es de ocho días.
• A veces ocurre una infección secundaria en el lugar. Esta infección puede venir de la cozadura de la lesión o de las heces del insecto, que cuando aspiran pueden también evacuar. Después de la caída de la corteza, pueden aparecer manchas en el lugar (más claras o más oscuras). Una única picadura puede originar múltiples lesiones por diseminación sanguínea de los agentes inflamatorios.

El estrófulo se localiza especialmente en brazos, piernas, cintura, abdomen, región glútea y dorso. Es menos común en la cara y los órganos genitales. No se encuentran en las regiones axilares. Las lesiones provocadas por la picadura de insectos causan mucha picazón, más la noche. La reacción a las picaduras de insectos involucra mecanismos inmunológicos y no inmunológicos, con participación de un anticuerpo llamado IgE (inmunoglobulina E) en las reacciones inmediatas y un anticuerpo llamado IgG (inmunoglobulina G) en las reacciones semitardias y tardías. La liberación de mediadores explica la picazón y la hinchazón en la reacción inmediata y la atracción de las células inflamatorias justifica la formación de una reacción tardía.

Los brotes de picadura de insectos surgen con frecuencia después de un fin de semana en la playa o en el campo o visita a la casa de parientes con perros o gatos (presencia de pulgas).

Cómo prevenir

Se pueden establecer medidas preventivas en relación a los insectos y al individuo. En relación a los insectos es interesante eliminar depósitos de agua parada, donde se depositan huevos de insectos, en la casa y en sus proximidades. Se deben usar insecticidas en los rallos para proteger los ambientes, emplear insecticidas y repelentes de insectos en las residencias, calafatear el piso y dedetizar la casa. Colocar pantallas en las ventanas y cortinas en las habitaciones es recomendable. Se debe alejar a los perros y gatos y, si no es posible, mantenerlos limpios y libres de pulgas.

Pueden establecerse medidas preventivas en relación a los insectos y al individuo. En relación a los insectos es interesante eliminar depósitos de agua parada, donde se depositan huevos de insectos, en la casa y en sus proximidades. Se deben usar insecticidas en los rallos para proteger los ambientes, emplear insecticidas y repelentes de insectos en las residencias, calafatear el piso y dedetizar la casa. Colocar pantallas en las ventanas y cortinas en las habitaciones es recomendable. Se debe alejar a los perros y gatos y si no es posible, mantenerlos limpios y libres de pulgas.

En cuanto a los individuos, se puede usar ropa protectora, repelentes de insectos. Se habla de tomar vitamina B1 que elimina por la piel un olor repelente, pero esa medida es cuestionable. Se debe mantener las uñas cortas y recortadas para evitar la infección secundaria.

Tratamiento de las crisis de picadura de insectos

El tratamiento sugerido para las crisis es la asociación de antihistamínicos orales y corticosteroides tópicos. No se indica la automedicación, ya que existen pomadas de antihistamínicos, por ejemplo, que pueden ser fotosensibilizantes, es decir, cuando la persona sale en un ambiente soleado puede provocar quemaduras. Esta información sólo el especialista puede proporcionar. No es raro que el paciente compre pomadas con la combinación de corticosteroides y otras sustancias que no tienen nada que ver con la picadura de insectos, y por lo tanto puede empeorar la lesión. La orientación, por lo tanto, es buscar un médico especialista que pueda indicar el mejor tratamiento. En caso de lesión con infeción secundaria, es necesario un antibiótico por vía oral. En rarísimos casos la lesión puede complicarse mucho formando lo que llamamos celulitis, necesitando de internación y antibiótico inyectable.

Tratamiento preventivo

Normalmente ocurre una hipossensibilización natural, o sea, el individuo va quedando menos alérgico después de un número variable de años. La inmunoterapia específica (vacunas antialérgicas) puede ser usada buscando acelerar las etapas sucesivas del estrófulo, disminuyendo el tiempo de la enfermedad y previniendo la aparición de cicatrices. Hay otra opción que es utilizar antihistamínicos por vía oral no sedante (que no causan sueño) en los meses de verano. La curación natural ocurre en el 47,1% de los pacientes, la infección secundaria ocurre en el 52,9% de los pacientes que no hacen inmunoterapia y entre 8,8% a 10,0% de aquellos que hacen inmunoterapia

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