¿Quién ha tenido cáncer de mama puede quedar embarazada y amamantar?

Cuando una paciente que tuvo cáncer de mama podría quedar embarazada

La respuesta de esta cuestión es un poco compleja y de fundamental importancia. Las mujeres que piensan en quedarse embarazadas después del tratamiento del cáncer de mama deben consultar a su médico para recibir orientación sobre el tratamiento actual que está realizando. Por ejemplo, está prohibido que la mujer esté embarazada durante la quimioterapia y también durante la hormonioterapia (que en general se realiza con una medicación llamada tamoxifeno en este grupo de edad) ya que estos tratamientos se asocian a la mala formación del bebé. Las mujeres en estas condiciones son orientadas por los médicos a usar métodos anticonceptivos como preservativo o DIU (dispositivo intrauterino). El uso de anticonceptivo oral (hormonal) es contraindicado para estas pacientes.

Otra cuestión oncógicamente de relevancia es el entendimiento global de la enfermedad, que hay una posibilidad de estadificación y que éste depende del grado de extensión del cáncer de mama. El embarazo por sí solo no altera la posibilidad de curación de la paciente, siendo algo que debe ser contemplado en la evaluación médica. Los cuidados se relacionan con los medicamentos que se utilizan en ese momento. Sólo el equipo médico que asiste a esta mujer podrá orientarla sobre el mejor momento para quedar embarazada de acuerdo al tratamiento en curso y las perspectivas futuras.

Existen casos que la mujer podrá ser liberada después de dos años del inicio del tratamiento y otros casos que sería conveniente el embarazo sólo después de cinco años, principalmente cuando la mujer está haciendo uso del tamoxifeno. Sin embargo, existen casos que la paciente debe usar tamoxifeno por diez años y, en estos casos, la decisión es aún más importante y más difícil, pues, en general, después de ese período de tratamiento las pacientes eventualmente ya estarán en edad más avanzada, que es una de las principales causas de embarazo.

Otra cuestión importante es que con el tratamiento de quimioterapia y hormonioterapia la calidad de los óvulos se ve perjudicada, lo que por sí solo ya es un factor de mayor dificultad para el embarazo en el futuro. Estos pacientes deben orientarse a la posibilidad de congelación de óvulos antes del inicio del tratamiento para que, en caso de necesidad, puedan utilizar estos óvulos congelados para la fertilización si el embarazo natural no ocurre.

¿Quién puede amamantar?

la cuestión "¿quién tiene o ha tenido cáncer de mama puede amamantar?" es depende. Vamos a entender mejor lo que ocurre:

Desde el punto de vista fisiológico, las mujeres que han tenido cáncer de mama pueden amamantar normalmente sólo en la mama que no fue el blanco directo del tratamiento. Es decir, mujeres que realizaron mastectomía para el tratamiento del cáncer, retiran toda la mama y los conductos mamarios, no pueden amamantar una vez que el tratamiento hace a esta acción imposible. La mama, aunque reconstruida con prótesis de silicona o tejidos del propio cuerpo (retazos miocutáneos), no tendrá la capacidad funcional de producir leche, pues esta reconstrucción tiene como objetivo la restauración del aspecto anatómico y estético.

Ya para aquellas pacientes que, se realizaron la cirugía parcial (conservadora), también llamada cuadrantectcomia, dependerá de cómo fue el tratamiento y la respuesta del organismo. Esto es porque este tipo de tratamiento implica la complementación con la radioterapia y la irradiación de la mama afecta a las células responsables de la producción de leche. Esta mama también tendrá su desarrollo, es decir, el aumento de volumen, perjudicado durante el embarazo ya que las células irradiadas también presentan una menor respuesta proliferativa al estímulo hormonal. Si el efecto del tratamiento no ha sido muy agresivo, esta mama aunque con alguna limitación en la producción de leche, podrá fabricarla y lactancia puede ocurrir.

Para las pacientes que han tenido un cáncer en sólo una de las mamas, que es la situación más común, la otra mama (sana) continuará produciendo leche normalmente y también tendrá su desarrollo habitual durante el embarazo, pues el tratamiento realizado no afecta a esta mama.

Vale la pena destacar que durante el embarazo la sana sana crece y se desarrolla normalmente mientras la mama que ha sido tratada del cáncer queda del mismo tamaño o tiene su aumento limitado. De esta forma, ya se espera un cierto grado de asimetría de las mamas durante el embarazo, lo que es normal, y no debe traer preocupación por sí solo.

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