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Las heridas en el útero no siempre se tratan con la cauterización

Las heridas en el útero no siempre se tratan con la cauterización

El cuello del útero es la parte del útero que vemos en la vagina cuando realizamos la recolección de Papanicolau. La parte externa del cuello, que es la que vemos cuando introducimos el aparato espéculo (pica de pato) está revestida por un tipo de tejido más resistente. La parte interna, que recubre el canal endocervical, va desde la vagina hasta la cavidad del útero (es por ese canal que transita los espermatozoides) y está cubierta por un tejido más delicado.

Cuando una parte de la piel que recubre el canal endocervical se expone al medio vaginal -como si esa piel se invertía- ocurre lo que los médicos llamamos ectopia o ectrópio y algunos todavía insisten en llamar de "herida", lo que acaba por confundir a las mujeres. El ectrópico es sano, pero tiene un aspecto rojizo. Esto puede ocurrir por diversas razones, como la exposición a las propias hormonas femeninas, o el tejido del canal puede avanzar y cubrir parte de la porción externa del cuello del útero.

La ectopia es más susceptible a contaminarse con enfermedades, si la mujer se exponga, por ser un tejido más delicado. Por eso, debemos reforzar orientaciones como el uso del preservativo para estas mujeres y la vacunación para el VPH.

El ecrópolis es común en los adolescentes. Después de la adolescencia, pueden ser observados en mujeres que usan píldora, mujeres embarazadas o las que han tenido una laceración del cuello del útero durante el trabajo de parto.

Cauterización no siempre es necesaria

El ectrópio no debe ser tratado de rutina , excepto en la ocurrencia de secreción excesiva o lesiones causadas por infecciones como el VPH. En estos casos, la enfermedad maligna debe ser excluida antes de iniciar cualquier tratamiento a través de la colposcopia y la biopsia. Si la mujer presenta síntomas como sangrado durante o después de las relaciones sexuales, sangrados anormales fuera del período menstrual y corrientes recurrentes el riesgo es mayor. La ectopia es un tejido sano, pero más delicado y, por lo tanto, tiene más probabilidades de enfermarse. Una indicación precisa de la cauterización del cuello uterino de acuerdo con la Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical son los casos en que existe la llamada lesión de bajo grado causada por VPH o NIC 1 que persiste después de dos años de seguimiento.

Existen diversas técnicas de cauterización del cuello del útero. La cauterización es una quemadura de ese tejido con el objetivo de estimular la regeneración de éste para la mejora de los síntomas. Hay varias técnicas que se pueden utilizar. Un procedimiento que utiliza electrocauterio o criocauterización es eficaz, pero no deja de ser invasivo y puede resultar en un flujo vaginal abundante hasta que la curación se haya completado, lo que puede llevar semanas. También puede resultar en el cierre del canal cervical, lo que puede afectar negativamente la fertilidad futura y, si el embarazo es alcanzado, el trabajo tiene más probabilidades de ser difícil, ya que el cuello puede no dilatarse correctamente debido a la cicatrización.

La cauterización láser parece menos agresiva, por presentar un mejor control de la cantidad de tejido agredido. También es posible utilizar la cauterización química o incluso tratar tratamiento con medicamentos por la vagina. Pero la elección de la técnica dependerá de diversos factores y debe ser individualizada de acuerdo con la evaluación médica. La mayoría de las veces se puede hacer sin anestesia en carácter ambulatorio.

En general, las tasas de complicaciones citadas arriba son bajas, alrededor del 1 al 2% después de la terapia de cauterización.

Mientras la mujer está en edad fértil existe el riesgo de que el problema vuelva y la necesidad de una nueva cauterización. Las mujeres con ectopia extensa deben ser orientadas sobre opciones de métodos anticonceptivos no hormonales, ya que la píldora empeora el cuadro.

La recuperación después de una cauterización se da en algunas semanas, puede haber sangrado, secreción, cólico. La mujer debe mantenerse sin relaciones sexuales hasta la liberación médica. Evitar también baños de mar y piscina en ese período.

Lo más importante es mantener visitas regulares a ginecólogo y aclarar dudas.


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